سخنان استاد :

در جلسه قبل به HIV مخفف Human immunodeficiency virus ، به مفهوم ویروس نقص ایمنی انسان اشاره کردیم. منظورمان این بود که این ویروس می تواند نقص ایمنی ایجاد نماید و مسئله نقص ایمنی ایجاد شده است که باعث از بین رفتن انسان می شود و خود ویروس صرفا به مراکز حیاتی بدن مانند مراکز قلبی یا تنفسی حمله نمی کند یا جداره رگها را مورد آزار قرار نمی دهد و باعث خونریزی نمی شود. اما قوه دفاع کننده بدن را آن چنان تضعیف می کند که عوامل پاتوژن و بیماری زا بتوانند بدن را از بین ببرند ، این مفهوم آن ویروس است.

چون از ایمنی صحبت شد اشاره ای به Helper cell T می کنم ، Helper cell T یعنی سلول های کمک کننده تی که بسیار مهم می باشند و متاسفانه مورد حمله ایدز قرار می گیرند. یکی از کارهای مهم آنها این است که مواد خارجی و ویروس های خارجی را شناسایی کرده و آنها را خنثی می کنند ، یعنی گیرنده های آنها را گرفته و خنثی می کنند به گونه ای که قدرتی از آنها باقی نمی ماند و توسط ماکروفاژها که سلول هایی بزرگ و به ظاهر وحشتناک هستند و دفاع کننده بدن می باشند خورده می شوند ، این ویروسی است که مشکل به وجود می آورد.

در آموزش های قبلی ویروس ایدز به صورت کره نشان داده شد که روی آن مانند میخ هایی کاشته شده بود که میخ ها گیرنده های ویروس ایدز هستند ، ویروس ایدز به سلول های کمک کننده تی (Helper cell T) و همان سلول ها لنفاوی که در بدن بسیار کار می کنند حمله ور می شوند، سطح سلول اینگونه است. رسپتورها و گیرنده هایی وجود دارد به صورت اصلی و کمکی که این ویروس با ریسپتورها عوامل خارجی را شکار می کنند و آنها را به داخل خود می کشند و نابود می نمایند. اما در اینجا اتفاق به صورت عکس می افتد یعنی ویروس ایدز شکار می شود ولی زمانی که به داخل راه پیدا کرد از درون مهار سلول را به دست می گیرد و دستور می دهد تا فرمان ویروس را اجرا نماید.

( طبق تصویر : گیرنده های سلول شکار می شود و توسط ریسپتورهای  Helper cell T ها گرفته می شود سپس آنها را محکم می نماید. ویروس مکانیزم هایی دارد که پاهای خود را باز می نماید مانند سفینه و خود را محکم می نمایند به دیواره Helper cell T ، لنفسید مورد نظر و آنها به صورت فنر شروع به جمع شدن می نمایند ، بدنه ویروس را می کشند و وارد سلول نگهبان بدن می کنند سپس داخل بدن آن سلول باز می شود و بدنه ویروس داخل سیتوپلاسم آزاد می شود. سه قسمت آنزیماتیک دارد که آنها را ویروس وارد بدن سلول می کند. دو رشته که ماموریت یکسان دارند موجود می باشد که وظیفه آنها این است که در هسته درون سلول اثر کنند و آن را به خدمت بگیرند. به این ترتیب رشته ها که رشته های ژن می باشند ، ژنی که ویروس شروع به بازسازی می کند و آنها را به اشکال مختلف درست می نماید به نام DNA. گفته شد DNA مانند نردبانی است که آن را پیچیده ایم. این نردبان زمانی که ساخته شد توسط آنزیم هایی که ویروس وارد نموده است از دو طرف قطع می شود و حالت چسبناک را می گیرد و آن را واردسلول کرده و داخل DNA سلول می کارد. به این ترتیب در مغز سلول محافظ بدن دخالت می شود درست مانند اینکه شما ریجستری را داخل مغز انسان بکارید و دستورات خود را توسط آن بدهید. این سلول دیگر از اختیار خود خارج شده و مغز متفکر آن توسط یک ویروس از بیرون نفوذ کرده در اختیار گرفته شده و آن است که فرمان می دهد. فرمانش این است که برای او ویروس های جدید بسازند، ویروس پایه های خود را نیز گرفته و خارج می شود. این عمل خطرناکی است که میلیاردها بار رخ می دهد. یک ویروس که ئارد یک سلول می شود میلیاردها بار عمل را اجرا می نماید با این تفاوت که وقتی این ویروس ها زیاد ساخته می شوند و جدار آن سلول را پاره می نمایند ، سلول نابود شده و از بین می رود. این اتفاق که ویروس وارد یک سلول شد اگر در سلول بزرگ اتفاق بیافتد نمی تواند سلول را خراب کند.

به مکانیزم های مبارزه با ایدز هم اشاره می کنم. خیلی از کسانی که درمان ایدز را سپری می کنند می گویند ما که درمان نشده و نمی شویم پس تا چه زمان باید این دارو را بخوریم و بعد می گویند ایدز نه درمان دارد و نه واکسن ، چرا به ما دارو می دهید؟ آیا ما را سرکار گذاشته اید؟ در پاسخ می گویم که ما درمان نداریم و اگر ادعا کنیم مانند حصبه می توانیم به درمان آن بپردازیم ادعایی غلط می باشد. ما با آنتی بیوتیک می توانیم باکتری حصبه را نابود کنیم که این اتفاق در ایدز نمی افتد اما اگر دخالت نکنیم بار ویروسی بدن به شدت بالا می رود ، در روز میلیاردها سلول تولید می شود و وقتی یک ویروس به میلیارد ویروس تبدیل می شود و آنها نیز به Helper cell T ها و لنفسیدها و سلول های مقاوم دیگر بدن حمله کنند و به تخریب بپردازند و همواره تولید شوند ، در مدت کوتاه تعداد سلول های مقاومت بدن را به قدری کاهش می دهند که به مرحله بحرانی می افتد. چیزی به نام CB for را زیاد شنیده اید ، تمام ریسپتورها و گیرنده هایی که روی سلول های مقاوم و محافظ ساخته شده است توسط آن ویروس ایدز را شکار می نماید ، اینکه شکار می شود CB for را اشغال می نماید.

اصطلاحا پرسیده می شود CB for چقدر است؟

مثلا 1500 به بالا یعنی 1500 در میلی متر مکعب ، چنین شخصی در وضعیت بحرانی به سر نمی برد اما گفته می شود از 500 تا 1000 و در حال کم شدن است. اگر بین 200 تا 499 باشد وضعیت بحرانی است و وارد بیماری شده است و علائم نشان می دهد.  از 200 به پایین فرد بستری خواهد بود و افرادی بودند که به 16 هم رسیده اند که در این شرایط بدن هیچ مقاومتی ندارد اما بیش از آن از ایدز برنمی آید.

از وقتی که ویروس وارد بدن شد تا وقتی که بدن دچار عفونت می شود ، آن عفونت جزو بیماری ایدز نیست. پشت این ویروس بدن بی دفاع بوده و مورد حمله هرگونه ارگانیسم قرار می گیرد. تمام قارچ هایی که در بدن ما هستند و از دست آنها کاری برنمی آید پاتوژن می شوند. مکانیزم کاهش بار ویروسی به همین جهت می باشد. اگر ما بتوانیم بار ویرویس را کم کنیم حمله به سلول های مقاوم بدن کاهش می یابد ، یعنی یک سلول که به میلیارد برسد و میلیارد بشود ضرب در یک میلیارد ، سریعا بدن از سلول مقاوم و مدافع تخلیه می شود. داروها درست است که نمی توانند تمام سلول ها را شکار نمایند اما تعدادی از آنها را شکار می کند و بار ویروسی بدن را شکار می نمایند و در مقابل

Helper cell T ها را بالا می برند.

اگر CB for پایین برود بار ویروسی بالا می رود و این به ضرر ماست و هرقدر این مسئله برعکس عمل کند به نفع ما می باشد یعنی بار ویروسی را پایین بیاوریم و چنین آدمی در حالت بالانس می باشد.

بد نیست اشاره کنیم به این مسئله که با چه مکانیزم هایی به ویروس حمله می کنیم چون دیده ام با توجه به داروهایی که برای بیماران استفاده می شود ، برخی از آنها تقاضای دارویی خاص می کنند که نباید چنین چیزی را از آنها قبول کرد و باید اجازه دهیم داروهای مختلف با مکانیزم های مختلف دیده شود. داروهایی هست که چرخه تولید را متوقف می سازد یا داروهایی که تقسیم کننده RNA ویروس را متوقف می کنند و بعضی چیزها که جلو تولید مثل آنها را می گیرد. اینها داروهایی هستند با مکانیزم های مختلف که می توانند جلو بیماری را بگیرند.

آنچه که ما در مورد آن صحبت می کنیم یک ویروس است با گیرنده ها و یک Helper cell T که به دفعات مورد حمله قرار می گیرد. اینجا دو مسئله بیان می شود: HIV و AIDS.

HIV مخفف Human immunodeficiency virus ، به معنای ویروس نقص ایمنی انسان می باشد و acquired immune deficiency syndrome به معنای سندرم نقص اکتسابی ایمنی است. نقص ایمنی معمولا اکتسابی نبوده و ژنتیکی می باشد ولی این مسئله جزو موارد نادری است که از بیرون نصیب بدن می شود.

در سال 1980 تا 1981 ما ایدز را شناختیم و قبل از آن چنین چیزی نداشتیم. در این سال طی 6 ماه در کالیفرنیا و در دو بیمارستان 5 نفر مراجعه کردند که هم جوان بودند و هم هموسکسوال و مشخه دیگر آنها این بود که همگی به یک نوع سرطان نادر و غیرشایع دچار بودند. چون هموسکسوال بودند پترن اپيدميولوژی آنها روی همجنس بازهای مرد رفت. سال 1983 آمار به 1000 نفر رسید ، در سال 1985 به 10000 نفر رسید ، در سال 1989 به 100000 رسید البته فقط در آمریکا ، در سال 1995 به 500000 نفر رسید و آخرین آمار که من در دست دارم در سال 1997 بود که 626500 نفر بود.

این مسئله در آفریقا نسل ها را به نابودی می کشاند و در مقابل در آمریکا و اروپا مبارزه به خوبی پیش می رود. قبایلی در آفریقا وجود دارد که 85% آنها بر اثر ایدز مرده اند چون دارو ندارند و همچنین فرهنگ.

برخورد با چشم بسته با ایدز بسیار خطرناک می باشد و کشور متاسفانه از ابتدا چنین رویکردی داشته است ، دنیا بر علیه ایدز قیام کرده است و به خاطر آن آرمی طراحی شده است. روبانی قرمز رنگ که پیچیده است و معانی متفاوتی دارد. رنگ آن نشان از زنگ خطر بوده و حالت پیچیده آن به این مفهوم است که ما ایدز را محاصره کرده و نمی گذاریم پیشرفت نماید و معانی دیگر که به صورت لوگو روی پیراهن خیلی افراد در هر کشوری ببینید.

اولین وسیله ای که برای مبارزه با ایدز مطرح شد و در سطحی بسیار وسیع توزیع شدو فرهنگ آن را راه انداختند ، کاندوم بود و اینگونه می توان جلوگیری نمود چراکه ایدز در هر کجا نفوذ کرده و اگر با چشم بسته با آن روبرو شد به ضرر می باشد.

ما نمی توانیم ایدز را بدون اعتیاد دارویی و اعتیاد دارویی را بدون ایدز و بقیه بیماری های منتقل از راه جنسی تجسم نماییم.

راه های انتقال ایدز:

از طریق ارتباط جنسی که در ابتدا تابلو ایران این نبود و تزریق بود که یکدفعه متوجه شدیم که بیش از 500 نفر HIV-positive شدند سپس بعد از بررسی سرنگ مشترک مطرح شد . راه دوم انتقال از مادر به جنین می باشد که یکی انقال در داخل رحم بوده که اگر از جفت عبور کند بچه را مبتلا می کند ، دیگری در حین زایمان است که بچه ممکن است مبتلا شود و راه سوم شیر می باشد که اثبات شد که این هم راهی برای انتقال می باشد.

مایعات خطرناک بدن خون ، شیر و ترشحات جنسی در مرد و زن می باشد که متاسفانه در مسئله سکسوال در کشورهای در حال توسعه وضعیت بدتر است.

در نتیجه راه انتقال ایدز گفته شد که از راه انتقال خون هم بود ، البته در سال 1985 جلو این مسئله به صورت جدی گرفته شد ، از طریق تزریق ، تماس جنسی و اهدا ارگان می باشد. چیزی که بسیار گزارش شده است از طریق قرنیه می باشد که در پیوند قرنیه باید آن قرنیه سالم باشد.

در مقابل روش هایی هم که باعث انتقال ایدز نمی شوند را بیان می کنم. از طریق بوسه ، توالت ، دست دادن ، غذا خوردن منتقل نمی شوند البته حشرات هنوز اثبات نشده است.

ما در مورد تک تک موادمخدر می توانیم این سوال ها را مطرح نماییم :

1: آیا باعث اختلال در ایمنی بدن می شود ؟ ( موادمخدر می تواند همان بلایی که ویروس بر سر مقاومت بدن می آورند بر تک تک مقاومت ها بیاوند )

2: نوروبیولوژیک در رفتار جنسی پر خطر که تحت مصرف شیشه وجود دارد چیست ؟ ( این مسئله بسیار خطرناک است ، کسانی که مصرف شیشه دارند بی خیال می شوند و میل جنسی آنها بالاتر می رود و در جاهایی هستند که احتمال این قضیه بیشتر است و این مسئله قضیه را پرخطر می نماید.

3: آیا اختلالات فیزیولوژیک که در اثر شیشه باعث افزایش ابتلا به ایدز می شود ؟ این مورد هم جزو مسائلی است که قابل بررسی می باشد.

 همسفر الناز رک